Cefalea post punción dural en embarazadas sometidas a cesárea con anestesia raquidea ¿problema actual o pasado? / Cefalea post dural puncture in pregnant submissions to caesárea with raquidea anesthesia problem current or past?

Objetivos: Conocer la incidencia de cefaleas postpunción dural (CPPD) en raquianestesia para cesárea y factores de riesgo reconocidos. Efectividad del tratamiento médico y necesidad de parche hemático peridural. Metodología: Estudio prospectivo, descriptivo, con seguimiento postoperatorio por 72 horas de 914 embarazadas que recibieron raquianestesia para cesárea en el Hospital de la Mujer durante 1 año. Datos registrados por anestesiólogo actuante, seguimiento por un residente. Al diagnosticar una CPPD, se instaló tratamiento según protocolo. Resultados: la incidencia de CPPD fue 2,6 casos/ 100 pacientes, 24 en la población estudiada. 66.7%, aparecieron a las 24 horas; 16,7% a las 48 horas. 54,2% mejoraron a las 24 horas, ninguna requirió parche hemático. 86,3% de las punciones fueron con agujan 25 punta de lápiz, 11,2% con 27 punta de lápiz 23 casos de CPPD para la primera y 1 caso para la segunda, no encontrando asociación estadística (p= 0,759). 76,6% fueron punción única, 15,2% 2 punciones, 7% más de 2. 80,7 % cesáreas urgencia, 65,2% en horario diurno. 42% realizadas por anestesiólogos, 54% por residentes. 8,6% tenían antecedente de cefalea y 2,7% antecedente de CPPD; encontrándose asociación estadística entre la primera y CPPD actual (p=0,001) y entre la segunda y la presencia de CPPD (p=0,004). Conclusiones: obtuvimos una incidencia de CPPD de 2,6%, concordante con datos de la literatura; la mayoría apareció a las 24 horas y todas mejoraron con tratamiento médico. Las pacientes con cefalea y CPPD previa presentaron un RR 5,8 y 5,4 respectivamente (IC 95%), no encontrando asociación con otros factores de riesgo.

Objectives: To know the incidence of post-dural puncture headaches (CPPD) in spinal anesthesia for caesarean section and recognized risk factors. Effectiveness of medical treatment and need for an epidural blood patch Methodology: Prospective, descriptive, postoperative follow-up for 72 hours of 914 pregnant women who received spinal anesthesia for cesarean section, Women 's Hospital during one year study. Data recorded by acting anesthesiologist monitoring by a resident. CPPD to diagnose, treatment was installed according to protocol. Results: CPPD incidence was 2.6 cases / 100 patients, 24 in the study population. 66.7% appeared at 24 hours; 16.7% at 48 hours. 54.2% improved within 24 hours, none required blood patch. 86.3% of punctures were 25G tip pen, 11.2% with 27G tip pen, 23 cases of CPPD for the first and 1 case for the second, finding no statistical association (p = 0.759). 76.6% were single puncture, 15.2% two punctures, 7% more than two. 80.7% cesarean urgency, 65.2% in daytime. 42% made by anesthesiologists, 54% by residents. 8.6% had a history of headache and 2.7% history of CPPD; statistical association was found between the first and current CPPD (p = 0.001) and between the second and the presence of CPPD (p = 0.004). Conclusions: We obtained a CPPD incidence of 2.6%, consistent with data from the literature; Most appeared within 24 hours and all improved with medical treatment. Patients with headache and previous PDCH presented RR 5.8 and 5.4 respectively (95% CI), and found no association with other risk factors.

Prevalencia de obesidad en la embarazada coordinada para cesárea / Prevalence of obesity in pregnant women coordinated for cesarean section

Introducción: El estado nutricional materno tiene un efecto determinante sobre la morbimortalidad obstétrica y perinatal. Las embarazadas obesas representan un reto para el anestesiólogo ya que habitualmente presentan otras patologías asociadas, mayor riesgo de nacimiento por cesárea y dificultades técnicas asociadas tanto con la anestesia regional como general. La Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación (FAO), la Organización Mundial de la Salud (OMS) y American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) recomienda usar el índice de masa corporal (IMC) para evaluar el estado nutricional de la mujer embarazada. Material y métodos: Realizamos un estudio prospectivo, descriptivo que incluyó 893 pacientes sometidas a cesárea con anestesia raquídea en el Centro Hospitalario Pereira Rossell desde octubre de 2014 a octubre del 2015. Resultados: Se obtuvo un promedio de IMC 29.8 ± 0.2 Kg. /m2, con un mínimo y un máximo en 16.01 y 51.56 respectivamente. Con una incidencia de obesidad del 43,2%. Conclusiones: Los resultados de nuestro estudio muestran una alta prevalencia de obesidad, consideramos que estos datos pueden ser representativos de la realidad obstétrica de nuestro país ya que hasta el momento no hemos encontrado un estudio nacional en el que se determine la incidencia de obesidad en la población obstétrica.

Introduction: Maternal nutritional status has a decisive effect on obstetric and perinatal morbidity and mortality. Obese pregnant pose a challenge to the anesthesiologist because usually have other associated diseases, increased risk of caesarean delivery and technical difficulties associated with both regional and general anesthesia. The United Nations Food and Agriculture Organization (FAO), the World Health Organization (WHO) and American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) recommends using body mass index (BMI) to assess the nutritional status in pregnant woman. Methods: We conducted a prospective study that included 893 patients undergoing cesarean section with spinal anesthesia in the CHPR from October 2014 to October 2015. Results: An average BMI 29.8 ± 0.2 kg / m2 was obtained, with a minimum and a maximum at 16.01 and 51.56 respectively. With an incidence of obesity of 43.2%. Conclusions: The results of our study show a high prevalence of obesity, we believe that these data may be representative of obstetric reality of our country and so far have not found a national study in which the incidence of obesity is determined in the obstetric population.